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开腹手术后腹部有积液怎么办

来源:原创作者:北京积水专科中医医院点击: 2018-05-10

开腹手术后腹部有积液怎么办

  恶性腹腔积液的护理

  恶性腹水是晚期疾病最常出现的一种严重并发症。大多短时期内腹水骤增,严重腹胀,反复穿刺抽液无明显效果,迅速出现恶液质、衰竭、死亡。近十年来,一些毒副作用小、疗效好的抗肿瘤药物联合应用于腹腔化疗,予改善瘤性腹水的预后。

  (一)症状观察:

  腹腔积液患者可产生蛋白尿,出现尿量减少的现象,还可出现腹部呼吸运动减弱或消失,伴随出现其它腹腔积液的症状,如充血性心力衰褐者,可伴有心慌、气急、咳嗽、咯血、全身性水肿等;结核性腹膜炎患者可有发热、乏力、食欲减退、全腹不适或疼痛等症状,且多好发于儿 童和青年人;肝病腹腔积液,起病隐匿,病程缓慢,早期会有肝肿大,或仅有食欲不佳,恶心呕吐,肝区胀痛不适等症状,晚期时可出现腹壁静脉曲张,脾肿大,脾功能亢进,有的患者还会出现面色灰黯、消瘦、贫血、蜘蛛痣、手掌发红、男性乳房女性化等,还可并发上消化道大出血、感染和肝昏迷等,此病 好发于中年人,腹腔积液量大,脾脏中度肿大,触摸肝脏发现质地变硬。

  (二)护理措施

  1. 腹腔穿刺引流时护理:恶性腹腔积液的护理。

  1) 嘱患者平卧,取左下肢常规腹水穿刺点,或由B超定位腹水最明显处穿刺,见腹水后用穿刺针连接静脉导管及一次性引流管引流腹水(用干燥试管抽取10ml腹水送检)。

  2) 引流不畅时可更换体位或用50ml注射器抽吸。抽出腹水为1000-3000ml,然后将准备好的化疗药物依次注入后,注入生理盐水1000ml,观察引流液的颜色、量。

  3) 穿刺点用纱布覆盖,透明贴固定,并用1kg沙袋压迫6h。并且静脉补液2500-3000ml连续3天,以加快药物排泄。

  4) 化疗前先注入0.9%NS20-30ml,确定导管未滑出,然后注入化疗药物。

  5) 灌注化疗药物过程中,注意观察患者有无心慌、胸闷及呼吸困难。

  6) 化疗后嘱患者卧床休息24h,6~8h内不断更换体位以促进吸收,注意观察患者化疗反应。

  7) 腹腔给药完毕后,常规给予止吐药2天,并给患者予以流质或半流质饮食,并且加强观察,及时发现有无腹痛、发热、血尿等情况并协助医生处理。

  8) 腹腔放液后,适当给予人体白蛋白或新鲜血浆,补充蛋白丢失和消耗。

  2. 饮食护理:

  1) 其目标为减轻不适,减轻或预防并发症。

  2) 饮食多样化,予以高热量、高蛋白和高维生素,易消化的食物,每日摄入热量不少于2000卡,以防止体内蛋白的继续消耗。

  3) 选择肉类、鱼、家禽、奶制品,限制水钠摄入,液体输入量为1000ml/日,钠盐摄入在500~1000mg/日。每日准确评估水、电解质平衡情况。

  3. 心理护理:

  1) 针对患者存在悲观绝望、焦虑、抑郁等心理障碍,耐心解释腹腔化疗的重要性。

  2) 消除患者担忧心理,接受可能出现的不适。

  3) 及时有效的处理腹腔化疗中出现的不良反应,使患者配合治疗和护理。

  (三)健康指导

  嘱病人保持良好的心态,稳定情绪,掌握疾病的基本知识,消除各种诱因,同时教会病人出院后如何进行自我护理和保健,长期执行有关护理计划,在家病人及其家属认真观察病情,如患者出现腹泻、腹胀、尿少、下肢水肿要及时就诊,从而使病人的身体状况维持在较好的水平。

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北京治疗积水专科中医医院治疗各部位积水特色方法—益气活血逐水法

“益气活血逐水法”是由京城名老中医运用祖国传统医学理论接合多年临床之经验,以强心肾,健脾胃,宣肺养肝,促进气血通畅,打通水液代谢通道,全面逐水的治疗法则,采用野生名贵药材强心肾、宣肺养肝、打通水液代谢通道。整体辨证,全面逐水,合理搭配运用传统工艺流程研制成逐水汤药(益气活血逐水治疗方法),治疗各种积水症患者,取得了可喜的疗效,不用抽水、显效快。

“益气活血逐水法”患者治疗更为方便。该法依据传统的中医辨证理论,采用攻补兼施的方法,不仅具有强心肾,健脾胃的功效,而且具有宣肺养肝,全面逐水的功能。对先天性脑积水、交通性脑积水、脾病水肿、肾病水肿、肺病胸水、肝病腹水、心包积液、关节腔积液以及糖尿病、肿瘤等引起的各部位积水均具有独特的功效,并且显效迅速,在肾功能完好的前提下4~6小时左右即有积水从大小便排出。为各种危重疾病的晚期积水症的治疗开辟了一条行之有效的新途径。

“益气活血逐水法”治疗积水症三阶段:

1、第一阶段益气活血强心肾:根据水肿的形成原理以强心肾为主要目的,采用中医益气活血的方法,加强血液循环,增加肾脏血流量,增强肾脏排水功能,最短的时间打通水液通路,缓解患者临床症状,增加患者治愈信心。

2、第二阶段健脾胃宣肺养肝:在第一步的基础上,采用专病专方,针对水肿的病因,健脾胃以补充人体元气;宣肺养肝以调整水液通路。全方位整体调理身体脏腑功能以达到全面消除水肿的目的。

3、第三阶段巩固治疗防止反复:全面调理脏腑功能,疏通全身水液通路,巩固治疗效果,防止水肿复发,从根本上解决水肿产生的潜在因素,达到治愈目的。预防体内水液重新瘀积,防止水肿复发。

“益气活血逐水法”治疗积水具有、标本兼治、不开刀、不手术、不抽水、不引流、有效率高、显效快、治疗方便、无需住院等优势。

开腹手术后腹部有积液怎么办

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