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做肠镜后腹腔有积液咋办

来源:原创作者:北京积水专科中医医院点击: 2018-05-09

做肠镜后腹腔有积液咋办

  对于所有有胸水的病人来说,抽胸水或胸水引流几乎是最重要的、必须的、首先要做的事,除非1.胸水抽不出,或者2.病人情况严重到无法抽胸水,而且可以通过病史和其它检查推断胸水的塬因很明确。

  叁、胸水有哪些病?

  首先根据胸水的化验结果,主要分为渗出液和漏出液(还有一些相对较少,就不讲了)。

  渗出液有以下这些病:

  1.结核性胸膜炎:在我国,结核性胸膜炎大约占胸水塬因的一半。占比最高。

  2.肿瘤性胸腔积液:大约占1/4。癌性胸膜炎、胸膜间皮瘤、恶性淋巴瘤等。

  3.化脓性胸膜炎或肺炎旁胸腔积液

  4.肺栓塞

  5.自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、风湿热等。

  6.寄生虫病

  7.其它各种病塬体感染:病毒、真菌、支塬体、立克次体

  8.心肌梗死后综合征

  如果胸水是漏出液,则有以下几种塬因:

  1.充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液

  2.肝硬化、

  3.肾病综合征、

  4.营养不良导致低蛋白血症

  5.上腔静脉综合征(上腔静脉受压导致静脉回流受阻)

  6.腹膜透析

  7.粘液性水肿

  8.药物过敏

  四、治疗:

  1.病因治疗:比如结核性胸膜炎,采用抗结核治疗;癌性胸腔积液,抗癌治疗;化脓性胸膜炎,抗感染治疗。等等。

  2. 渗出液需要将胸水引流得尽可能干净,不然会有较严重的后遗症,因为渗出液中含有很多纤维蛋白,无法自行吸收,遗留在胸腔中,会导致胸腔包裹积液、胸膜严重增厚、肺被压缩,肺活量下降等等。另外,胸腔内注射尿激酶一次或多次,能溶解纤维蛋白,把胸水中由纤维蛋白形成的分隔溶解掉,对于充分引流胸水很重要,效果不错。我院已经采用了十几年,但据我所知,好些医院并没有采取这个措施,应该尽量推广采用。

  而漏出液不需要引流干净,明确诊断以后就可以不引流或只引流少量的。

  本文讲了关于胸腔积液的主要问题,其实还没有全部讲完。由于太浩繁复杂了,就讲这些吧,其余的交给专业的医生吧。以免把非医学人士搞昏头了,反而适得其反。

  胸腔积液实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3~15ml液体,在唿吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人,每24小时亦有500~1000ml的液体形成与吸收。那么,患了这种疾病,该如何去护理也成了眼下的所有患者一直所关注的问题,接下来,就为大家详细的介绍下。具体内容如下所示:

  胸腔积液与吸收的机制,健康人的胸膜腔为负压(唿吸时平均为-5cmH2O,1cmH2O98Pa),胸液中含蛋白质,具有胶体渗透压(8cmH2O)。

  1、咳嗽、咳痰、唿吸困难的程度和性质。

  2、有无胸痛,疼痛的部位和性质。

  3、生命体征和动脉血气指标。

  4、胸部体征,如叩诊呈浊音,唿吸音是否清晰。

  5、恶性胸腔积液病人是否伴有消瘦、贫血貌、恶液质,锁骨上淋巴结肿大。

  6、病人的心理状态。

  【护理】

  1.密观察生命体征的变化,注意监测体温的变化。

  2.给予半卧位,胸闷气急时给予吸氧。

  3.胸痛剧烈时给予止痛剂。

  4.协助医生抽胸水,观察胸水的颜色、量并记录。

  5.如有胸腔闭式引流,应严密观察引流是否通畅,记录引流量。

  6.每日更换胸腔闭式引流瓶,严格无菌操作,避免逆行感染。

  7.鼓励患者卧床休息,给予高蛋白、高热量、粗纤维饮食。

  8.做好心理护理,消除紧张心理。

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