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腹腔积液两胁有硬鼓包?

来源:原创作者:北京积水专科中医医院点击: 2018-08-30

腹腔积液两胁有硬鼓包?

  腹水常有哪些特征?

  人体腹腔内游离液体过多即称为腹水,腹水多是由肝硬化引起。腹水除了畏寒发热、腹痛外,还有其它的特征,具体情况有:

  一、使腹部饱满及移动性浊音

  此种为典型的腹水,多呈蛙腹状,且腹软,多无压痛,移动性浊音两侧对称;结核性腹膜炎腹型可呈尖球状,腹壁较为紧张,触诊时腹壁有柔韧感;急性腹膜炎时则腹肌紧张,有压痛、反跳痛,且腹式呼吸减弱或消失;当炎性腹水腹内有黏连时,虽有大量腹水,腹部膨隆,但可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不相对称;在女性患者须与巨大卵巢囊肿相鉴别,后者常以下腹膨隆为主,中下腹叩诊浊音,而两侧叩诊为鼓音;腹腔肿瘤所致腹水时腹部可见局限性隆起或触及肿块。

  二、腹水伴有其它浆膜腔积液

  “肝性胸水”是指腹水伴有胸腔积液,且以右侧胸腔为多,如伴有渗出性胸腔积液,则为炎性、结核性或癌性的可能性大。另外低蛋白血症或结缔组织病时,腹水伴有多浆膜腔积液。

  三、腹水伴腹壁静脉曲张

  此种多见于肝硬化并门静脉高压以及门静脉、下腔静脉或肝静脉阻塞时。肝硬化门脉高压时可伴有脐周静脉曲张,且下腹壁曲张静脉血流方向自上而下。

  四、腹水伴肝肿大或肝缩小

  腹水尤其是酒精性肝硬化所致的腹水,常伴肝肿大,晚期则肝可缩小;右心衰竭、心包积液所致腹水也可有肝肿大;肝癌时则肝大且质坚如石,表面可呈结节状;当急性型肝静脉阻塞时,则可有突发性进行性肝肿大并伴腹水迅速增长。

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