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胃癌转移到腹部腹腔大量积液怎么办

来源:原创作者:北京积水专科中医医院点击: 2018-07-25

胃癌转移到腹部腹腔大量积液怎么办

  漏出性腹水的检查和鉴别

  漏出性腹水的检查和鉴别大家都了解吗?如果不知道的话也别急,下面我就给大家讲一下关于漏出性腹水的检查和鉴别分别怎么做?

  漏出性腹水新的三条诊断标准:①腹水蛋白/血清蛋白比值<0.5.②腹水乳酸脱氢酶(ldh)<200iu(400su)。③腹水ldh/血清ldh<0.6。具备以上三条标准,多为肝病漏出性腹水,正确率90.2%。

  1.腹水检查。漏出性腹水的外观为淡黄色,清晰或微浊,一般不自凝,比重<1.018,一般为1.005-1.015,平均1.013,蛋白含量<25-30g/l,个别可达40g/l ,主要为白蛋白,细胞数<100×106/l〔现多主张以300×106/l作为漏、渗出液的界线),主要为内皮细胞和淋巴细胞,粘蛋白试验(rivalta试验)阴性,ph7.10±0.25;葡萄糖含量:与血液含量接近;腹水/血清葡萄糖含量比值>1。

  漏出性腹水新的三条诊断标准:①腹水蛋白/血清蛋白比值<0.5.②腹水乳酸脱氢酶(ldh)<200iu(400su)。③腹水ldh/血清ldh<0.6。具备以上三条标准,多为肝病漏出性腹水,正确率90.2%。

  国内研究者认为:粘蛋白阴性加腹水ldh<200iu(400su)对漏出性腹水诊断的准确率高于其它标准,正确率可达94.12%,血清腹水中igg、iga的检测:1/2(腹水igg/血清igg+水iga/血清iga)<0.5,其诊断漏出性腹水的价值及正确率比前述任何方法都高。 2.其它检查:营养不良及其它原因的低蛋白血症患者,血浆总蛋白可低于50%g/l,白蛋白低于20-30g/l;肝硬化腹水患者的血清蛋白电泳,可见白蛋白降低,γ球蛋白显著增高,β球蛋白轻度增高,尿中醛固酮排出增多,钠排出减少.肾病综合征患者尿蛋白每天排泄3克以上,甚至可达10-20克。

  肝硬化腹水与漏出性腹水的鉴别是什么呢?

  乳糜腹水是漏出性腹水中一种少见的特殊表现,肝硬化腹水中约0.5%~1.3%呈乳糜性腹水。肝硬化时由于肝静脉回流不畅肝淋巴液形成过多超过了胸导管引流的能力、肝淋巴液漏出、肝及肠系膜淋巴管扩张引起淋巴管破裂、肝硬化的结节压迫胸导管而导致回流受阻等原因均可出现乳糜腹水。

  肝硬化乳糜腹水要同腹腔内肿瘤、肠系膜淋巴结核等鉴别。当大量淋巴液进入腹腔时,大量脂肪、蛋白质及多种维生素同时也进入了腹腔,导致病人短期内营养不良,体质衰退,甚至死亡。乳糜腹水主要表现依次为腹胀、低蛋白血症、呼吸困难和脂肪泻。腹部淋巴管造影可了解淋巴管堵塞及淋巴液漏出的部位;腹部磁共振可通过淋巴管成像技术协助寻找淋巴管堵塞部位及扩张情况;ct扫描可了解胸导管形态,腹腔是否有肿大淋巴结或肿物压迫胸导管。有人报道可用腹腔镜寻找淋巴管破裂的部位,协助诊断并可对破裂的淋巴管进行缝合治疗。

  对于漏出性腹水的检查和鉴别切不可忽视,觉得做不做都无所谓,其实不然,医生的治疗方案都是根据期检查结果进行制定的,如果检查不全面,那就会治疗的不彻底,最终还得再受折磨在检查一次。

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积水症治疗:抽水无法彻底消除积水 中医辟积水症治疗新途径——益气活血逐水法

“益气活血逐水法”是由京城名老中医运用祖国传统医学理论接合多年临床之经验,以强心肾,健脾胃,宣肺养肝,促进气血通畅,打通水液代谢通道,全面逐水的治疗法则,采用野生名贵药材强心肾、宣肺养肝、打通水液代谢通道。整体辨证,全面逐水,合理搭配运用传统工艺流程研制成逐水汤药(益气活血逐水治疗方法),治疗各种积水症患者,取得了可喜的疗效,不用抽水、显效快。

“益气活血逐水法”患者治疗更为方便。该法依据传统的中医辨证理论,采用攻补兼施的方法,不仅具有强心肾,健脾胃的功效,而且具有宣肺养肝,全面逐水的功能。对先天性脑积水、交通性脑积水、脾病水肿、肾病水肿、肺病胸水、肝病腹水、心包积液、关节腔积液以及糖尿病、肿瘤等引起的各部位积水均具有独特的功效,并且显效迅速,在肾功能完好的前提下4~6小时左右即有积水从大小便排出。为各种危重疾病的晚期积水症的治疗开辟了一条行之有效的新途径。

“益气活血逐水法”治疗各类积水具有以下突破优势:

优势一、标本兼治,从整体出发,辨证论治,从根本上解决了人体积水的问题。告别了西药头痛医头,脚痛医脚的不良治疗方法。

优势二、不开刀,不手术。解决了西医因抽水而引起的一系列问题,不仅仅减轻病人痛苦,还减轻了病人因治疗而产生的经济负担。

优势三、有效率高、显效快,表现为大小便增多,二便次数增多,排便总量增加。

优势六、不损伤肝肾功能,根据患者自身不同情况进行整体调理。

优势七、治疗方便,无需住院,病人可在家接受治疗,告别了患者因病往返医院或者住院的弊端。

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