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腹腔积水能存在10多年吗

来源:原创作者:北京积水专科中医医院点击: 2018-09-03

腹腔积水能存在10多年吗

  腹水治疗至关重要

  很多人患有腹水后都不知道怎么办?他们不清楚去哪治疗最合适,也不知道怎么进行腹水的治疗。因此只能一拖再拖,到最后剩下的只有后悔和的不甘心。所以腹水的治疗不仅要早,还要找到适合患者自身的治疗方法,这样才能更快的恢复到康复。

  疾病治疗

  肝硬化腹水的治疗不外乎药物治疗排放腹水、自体腹水浓缩静脉回输疗法、腹腔-颈静脉转流术、经颈静脉肝内体静脉分流术等方法,虽然这些方法可以帮你在一定程度上排出腹水,可以缓解患者的一时病痛,但是如果治疗不当,往往会使病情恶化,导致肝衰竭、肝癌的出现。

  而且治疗腹水是治标不治本,治疗腹水其实就是在治疗肝硬化的并发症,说不好听点就是在抢救肝硬化患者。治不了根源,永远解决不了腹水问题。现在的地方医院,治疗肝硬化还是采取保守药物治疗,很多人出现腹水就服用利尿剂,到最后控制不住,每天服用利尿剂的次数越来越多,腹水排量也增大,这时很容易导致电解质紊乱,特别是钾元素,钾一低整个人就感觉全身不舒服,有恶心呕吐等现象,然后还得补液。很多患者长期这样折腾,食欲下降,情绪低迷,人逐渐消瘦,对生命感觉无望。这都是对治疗肝硬化束手无策的情况下,反复忍受腹水病痛。

  1、一般治疗:包括卧床休息,限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为250~500mg。如果尿钠在10~50mmol/24h,说明钠潴留不甚严重者,钠的摄入量每日为 500~1000mg,即氯化钠1200~2400mg,相当于低盐饮食。一旦出现明显利尿或腹水消退,钠的摄入量每日可增1000~2000mg。一般每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130 mmol/l,每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125 mmol/l,每日摄水量应减至500毫升到700毫升。

  2、利尿剂治疗:如双氢克尿噻,每次25~100mg,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,每日量50~100mg,饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为100mg:40mg。开始用安体舒通 100mg/天,速尿40mg/天。如利尿效果不明显,可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。

  3、反复大量放腹水加静脉输注白蛋白:用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水,每次4000~6000毫升,同时静脉输注白蛋白40g。

  4、提高血浆胶体渗透压:每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。

  5、腹水浓缩回输:用于治疗难治性腹水,或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人,以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。禁忌症包括:感染性腹水、癌性腹水和内源性内毒素性腹水;重度肝功能损害(血清胆红素大于85 umol/l),严重凝血机制障碍或肝性脑病(3~4期)病人;近期内有食管静脉曲张破裂出血病人;伴严重心肺功能不全病人。一般每次放水 5000~10000毫升。浓缩每1000毫升腹水中加肝素5~10mg。通过浓缩处理成500毫升,再静脉回输。

  6、腹腔-颈静脉引流术:即pvs术,它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。但由于其有较多的并发症,如发热、细菌感染、肺水肿等,故应用受到很大限制。目前,主要适用于下列患者:顽固性腹水无法行肝移植者;顽固性腹水,而有许多腹部外科手术瘢痕不能行腹穿放腹水的患者;顽固性腹水无条件行反复放腹水治疗的患者。

  7、经颈静脉肝内门体分流术(tips):能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水,但易诱发肝性脑病。

  难治性腹水的治疗

  顽固性腹水(refractory ascites)又称难治性腹水(intractable ascites),是指患者经正规利尿剂治疗6周(有文献主张12周)、腹水仍无明显消退或加重并出现肾功能不全的一种腹水状态。

  难治性腹水的治疗相同于肝硬化腹水的治疗,但经以上处理后可能效果不佳。近年认为,应用特例加压素与大量白蛋白输注对治疗顽固性腹水有效,但因价格昂贵限制该治疗方案的应用。肝脏移植是治疗终末期良性肝脏疾病患者的根本性治疗措施。顽固性腹水患者经上述治疗病情缓解后应争取尽早进行肝脏移植。[4]

  疾病预后

  肝硬变腹水预后与下列因素有关:

  1、腹水出现较为迅速,且有明显诱因(如胃肠道出血)者,预后较好。

  2、腹水发生的原因,如为肝细胞衰竭所致,临床表现黄疸及神经异常者,预后严重;如果与门静脉高压有关,则对治疗反应较好。

  3、治疗反应良好者预后好,反之预后严重。

  4、出现肾循环衰竭,表现尿少或氮质血症者50%~70%迅速死亡。

  5、急性或亚急性肝炎发生腹水时,说明肝损害严重,预后不好。

  6、在胆汁性肝硬变或血色病,出现腹水时,为终期表现。

  腹水的治疗是一项艰巨的任务,医生和患者都必须做好长久的心里准备,和病魔斗争到底。

腹腔积水能存在10多年吗

北京治疗积水专科中医医院采用益气活血逐水法治疗各种原因引起的积水,标本兼治,更放心。

“益气活血逐水法”是由京城名老中医运用祖国传统医学理论接合多年临床之经验,以强心肾,健脾胃,宣肺养肝,促进气血通畅,打通水液代谢通道,全面逐水的治疗法则,采用野生名贵药材强心肾、宣肺养肝、打通水液代谢通道。整体辨证,全面逐水,合理搭配运用传统工艺流程研制成逐水汤药(益气活血逐水治疗方法),治疗各种积水症患者,取得了可喜的疗效,不用抽水、无需住院。

“益气活血逐水法”具有以下几点优势:

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优势四、有效率高,经治疗近万例患者统计分析,有效率最高可达95%以上。

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优势六、不损伤肝肾功能,根据患者自身不同情况进行整体调理。

优势七、治疗方便,无需住院,病人可在家接受治疗,告别了患者因病往返医院或者住院的弊端。

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