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腹部包裹性积液

来源:原创作者:北京积水专科中医医院点击: 2018-07-19

腹部包裹性积液

  积液容易与哪些症状混淆?

  腹腔积液需要和下列症状相互鉴别:

  (一)腹腔疾病 其他部位的肿瘤腹膜转移、腹腔恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等均可引起腹腔积液,如果塬发肿瘤表现不明显,腹腔积液的细胞学检查则具有重要的意义。当然,如果通过体检、超声、CT、内镜、腹腔镜等发现塬发的疾病,对腹腔积液的鉴别诊断意义更加重大。

  (二)肝病 腹腔积液是肝病失代偿期的表现,腹腔积液为漏出液,结合肝脏疾病的相应表现一般不难诊断。

  (叁)结核性腹膜炎 常有发热、盗汗等结核中毒症状,腹壁柔韧感是常见体征,腹腔积液为渗出液,腹腔积液中的细胞以淋巴细胞为主,PPD常呈强阳性,一般细菌培养阴性。

  (四)自发性腹膜炎 常在肝病、肝瘤腹腔积液基础上并发,患者通常有发热,腹腔积液细胞数增多,在渗出和漏出之间,中性粒细胞计数增高,腹腔积液细菌培养意义重大。

  (五)其他疾病 导致的腹腔积液如缩窄性心包炎、结缔组织病、Budd-Chiari综合征、Meig综合征、低蛋白血症等情况导致的腹腔积液,往往塬发疾病的表现比较明显,但有时诊断也比较困难,需要结合患者全身情况,并需要结合复杂的辅助检查方能确诊。

  注意:当腹腔积液量在3000ml以上时,用手触及患者的腹部可感觉到液波震颤,当腹腔积液量在1000ml以上时可以叩出移动性浊音,而腹腔积液量小于1000ml时需要通医过超声或X线检查等方可确定是否有腹腔积液。

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