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腹部积水怎么治

来源:原创作者:北京积水专科中医医院点击: 2018-05-10

腹部积水怎么治

  如何对腹水患者进行诊断

  生活中有很多的疾病会出现腹水的症状,现在有很多患者在出现腹水的一些症状后,由于不知道如何对腹水进行诊断,导致患者不知道自己到底得了什么病,因此人们对于诊断腹水的方法要有了解,这样才能及时确认这种疾病。  如何对腹水进行诊断是特别需要人们了解的问题,对于诊断腹水的方法,这里为您介绍初始调查、腹水检查、腹水蛋白和腹水淀粉酶、腹腔穿刺:  1、初始调查:这是常用的一种检查方法,人们在采用这种方法诊断腹水时,可以通过病史和查体常进行明确诊断。对于腹水患者来说,不能想当然的认为酗酒者即有酒精性肝病。入院时腹水诊断必须检查包括诊断性腹腔穿刺,测定腹水的白蛋白和总蛋白、腹水白细胞计数和培养、腹水淀粉酶、当怀疑恶性肿瘤时应该行腹水细胞学检查。其他腹水诊断的方法包括腹部超声,血液学检查如尿素氮、电解质、肝功能、凝血酶原时间和全血细胞计数,这些方法都有助于诊断腹水,人们要有正确的了解。  2、腹水检查:这是检查腹水时常用的一种方法,患者在采用这种方法时,通过腹水白细胞计数和培养,所有腹水诊断应该筛查是否存在自发性细菌性腹膜炎(SBP)的存在,占在以腹水入院患者的大概14%.腹水白细胞数240/mm2(0.24*109/L),没有内脏穿孔或炎症时即可诊断SBP.腹水的红细胞数多<1000/mm2,血性腹(40000/mm2)在肝硬化者的发生率约2%.肝硬化伴血性腹水的患者中大概20%为肝癌。不过有40%的血性腹水患者找不到病因,这是采用这种方法可以达到的效果,人们要有正确的了解。  3、腹水蛋白和腹水淀粉酶:这是常用的一种诊断方法,人们对于如何对腹水进行诊断要有正确的认识,通过传统腹水诊断以腹水蛋白浓度24g/L为界把腹水分为渗出液和漏出液,主要用于区分腹水的原因,如恶性肿瘤常常为渗出液而肝硬化常为漏出液。不过临床实践中常会产生错觉,血清-腹水蛋白梯度(SA-AG)则优于上述分类,准确率可达97%,这是患者可以放心的一种检查方法。  4、腹腔穿刺:这是最常用的一种检查腹水的方法,人们对于这种方法要有了解,这种方法常用的穿刺点为脐侧14cm左右,注意避开肿大的肝脾,常为腹部的左右下限。腹壁上下动脉多在脐侧并走向腹股沟中点,应注意避开。单纯诊断性穿刺只需要10~20ml的腹水。穿刺的并发症腹壁血肿的发生率大概1%,更严重者如腹腔内出血或肠穿孔的发生率更低(<1/1000)。凝血机制异常者不是腹穿的禁忌症,大部分腹水患者具有凝血酶原时间延长和一定程度的血小板减少症。没有证据支持在腹穿前使用新鲜冰冻血浆,尽管当血小板严重减少时(<30000),大多数临床医师会输注混合血小板以减少出血风险,人们可以针对自身的病情,选择是否使用这种方法。  人们往往是在发现腹水的症状后才去医院进行检查,所以人们不但要了解如何对腹水进行诊断,对于腹水的症状反应比较好能有了解,患者如果需要进行腹水的检查,一定要到正规的医院进行,这样才能保护患者的安全。

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