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男 77岁腹腔积液怎么治疗

来源:原创作者:北京积水专科中医医院点击: 2019-02-24

  男 77岁腹腔积液怎么治疗
 
  腹腔积液怎么治疗?我老爸77岁了,现身体不适有一月左右,做B超检查是腹腔积液,伴有血尿,吃的很少了,不知能否治疗?
 
  1.限制水,钠的摄入 腹水患者,尤其是低蛋白血症所致者,应严格控制钠盐的摄入量,其次是水的摄入量;饮食上宜进高糖,高蛋白,高维生素,低脂饮食;低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水者,目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外2.应用利尿药 为了加速水分从肾脏的排出,可选择使用利尿药,一般情况下,应联合使用保钾和排钾利尿药,或者联合使用作用于肾脏不同部位的利尿药,以达到最佳的利尿效果,而又不发生电解质紊乱(尤其是防止出现血清钾离子的增高或降低),利尿药的种类与剂量应遵循因人而异,因腹水多少而异及因原发病而异的原则3补充白蛋白或加速蛋白合成 如腹水主要是因低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低所致者,除多进蛋白含量高的食物外,还应适当静脉补充白蛋白,以提高血浆胶体渗透压,输注白蛋白后,利尿药的利尿作用可更好发挥,尿量会明显增加,4放腹水治疗 当大量腹水影响到患者的呼吸或患者腹胀症状重而难以忍受时,可采取放腹水治疗,以减轻症状,每次抽取腹水量以1000~3000ml为宜;抽完腹水后可向腹腔内注射多巴胺20mg,可增强利尿效果,由于大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失,腹水感染的机会也会增加,故应避免。5腹水浓缩回输,腹水颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS):如腹水系失代偿期肝硬化,门静脉高压,低蛋白血症所致,可采用腹水浓缩回输法治疗,即将腹水超滤后将腹水中的蛋白质,电解质等物质经颈静脉回输入体内,腹水颈静脉回流术是将硅胶管从腹腔内沿腹壁,胸壁下插入到颈静脉内,使腹水引流入颈静脉内,TIPS方法对降低门静脉压力,消退腹水有较好的作用,但有发生不可逆的肝性脑病并发症, 6应用血管扩张药 当腹水为漏出液且量大而利尿效果欠佳时,为改善肾脏的血流供应,可适当应用血管扩张药,例如静脉滴注川芎嗪每天100~150mg或多巴胺20~40mg有利于增强利尿效果。
 
  分析: 您好,心脏病引起腹腔积液。 腹腔积液应考虑以下几种病因:心源性、肝源性、肾源性、营养不良性,及特发性。
 
  建议:如果可以确诊是有心脏病引起的腹腔积液则其治疗原则为:强心、利尿、扩血管;同时应注意心衰本身导致多器官受损,如肝瘀血,长期会导致肝功能受损等。所以,应结合病人自身情况酌情对症处理。
 
  分析:腹腔积液,由多种原因引起,如肝硬化,低蛋白血症,恶性肿瘤等。导致尿少,饮食减少等症状。
 
  建议:建议进一步检查,明确发病原因。在医师指导下,针对原发病进行治疗,予以补充白蛋白,利尿,及抽取腹腔积液等治疗,以减轻病情。
 

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