立即咨询|预约挂号 | 如何快速消除肝腹水| 怎么办| 河北治疗胸腔积液哪家| 肝腹水怎么消除| 邯郸治疗复腔积水哪家|

北京积水专科医院

腹部腹水药哪里有卖的 治疗肝腹水的药 王子福慢性心衰的治疗 治疗肝部肿瘤活血散结 北京治疗积水哪家医院好北京治疗积水费用北京治疗慢性心衰费用

主页 > 积水的治疗方法 > 治疗积水比较好的方法 >

邯郸治疗复腔积水哪家医院好

来源:原创作者:北京积水专科中医医院点击: 2017-07-20

邯郸治疗复腔积水哪家医院好

  肝腹水的基本介绍

  肝腹水(肝硬化肝腹水)是因为肝功能减弱导致。一般伴有肚子膨胀,消化减退等症状。不过不少患者也会担心传染,而造成心里负担。其实大家不用害怕,现在的医学技术很发达,只要正确治疗,肝腹水的治愈不是没有可能。下面我就先给大家讲讲有关肝腹水的常识,先让大家对肝腹水有个初步的了解。

  一、什么是肝硬化肝腹水

  肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显,腰围增大、体重增长、下肢浮肿,应该及时到医院检查。腹水形成的主要原因为:门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。

  二、肝腹水病因病理

  肝腹水是肝硬化最突出的临床表现;失代偿期患者75%以上有腹水。

  腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,与下列腹腔局部因素和全身因素有关:

  a:门静脉压力增高:超过300mmh2o时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。

  b:低白蛋白血症:白蛋低于31g/l时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。

  c:淋又巴液生成过多:肝静脉回流受阻时,血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致胆淋巴液生成增多(每约7-11l,正常为1-3l),超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

  d:继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。

  e:抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

  f:有效循环血容量不足:致交感神经活动增加,前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

  上述多种因素,在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重,其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀,大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水,多见于右侧,系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。

  肝腹水发病机制

  一、门脉高压

  门脉高压是肝硬化腹水(俗称肝腹水)形成的主要原因,也是肝硬化门静脉高压症失代偿的重要标志。通过检测,发现腹水通过治疗减少后,门静脉血流量增加。当门静脉压力<12mmhg时很少形成腹水。回顾性研究表明,断流术与门体分流术相比,前者腹水发生几率远较后者为高。

  门脉高压时,在一些血管活性介质(如no)作用下,可使脾脏小动脉广泛扩张,后者又促使门静脉流入量增加,因而即使建立了侧支循环,门脉压力仍可明显增加。此外,慢性门脉压增高引起小肠毛细血管压力大和淋巴流量增加也是腹水形成的重要因素。

  门脉高压与肾功能异常和腹水形成的关系至少从以下三方面得到肯定:

  ①门脉高压引起脾脏和全身循环改变导致血管紧张素和抗钠利尿系统激活,引起肾性钠水潴留。

  ②肝脏压力增加引起肝肾反射导致钠水潴留。

  ③通过门体分流绕过脾脏区域的物质可在肾脏产生钠潴留效应。

  二、循环异常

  肝硬化患者全身处于高动力循环状态,心每搏输出量明显增加,末梢血管阻力和动脉压力降低。最初血管阻力增加的场所是脾脏循环,此时在其他血管床有否动脉扩张尚有争论。一般认为与动静脉瘘的开放、对血管收缩剂敏感性降低以及循环中血管舒张因子的水平增加有关。在肝硬化动物模型或患者的血浆中高血糖素、血管活性小肠多肽、前列腺素、p物质、降钙素基因相关多肽或血小板激活因子均增加。此外,肝硬化病人外周血no浓度远高于正常人,门静脉血中no水平亦高于外周静脉,提示脾脏循环中no产生明显增加。若给患者输注no合成抑制因子可使受损的对血管紧张素的反应性恢复,提示肝硬化时no合成增加在动脉扩张中起重要作用。循环异常使有效动脉血管容量(eabv)不足,引起水纳潴留。

  三、低清蛋白血症

  肝脏是合成清蛋白的场所。肝硬化时,由于肝功能的慢性、持续损伤,肝实质减少和肝细胞代谢障碍,清蛋白合成明显减少,可出现血浆低清蛋白血症,使液体易从血浆中漏入腹腔,形成腹水。

  四、功能性肾脏异常

  晚期肝硬化病人的功能性肾脏异常以水钠潴留和肾血管紧张为特征。

  1、钠潴留

  钠潴留是肝硬化最早的肾功能改变,直接引起腹水产生。临床经限钠或用利尿剂排钠可使腹水消退,而高钠饮食或利尿剂撤除会使腹水再现。在最基础的治疗下(卧床、低钠饮食),患者尿钠排出量若<10meq/day,平均生存期只有1.5年,而10meq/day者平均生存期可达4.5年,尿排钠多的病人利尿效果好。

  2、水潴留

  约75%的腹水患者有肾排水功能障碍,其与抗利尿激素分泌增加有关。通常排水障碍出现在钠潴留之后,轻者尚能正常排水,但超负荷摄水后会出现稀释性低钠血症和低渗透压。肝硬化腹水患者约三分之一有自发性低钠血症(<130meq/l),利尿剂、非甾体类抗炎药、血管加压素类药物和不进行扩容的大量放腹水可以使排水能力进一步受损。有人认为用肾排水能力判断预后比child-pugh评分更优越,按20ml/kg静脉快速输注5%葡萄糖液后,测尿流量正常(8ml/min)、中等(3-8ml/min)或明显减少(<3m1/min)的患者,平均生存时间分别为4年、1.5年和0.5年。

  3、肾血管收缩

  肝硬化腹水病人常有肾血管收缩,导致肾皮质血流量和gfr降低,重者发展为肝肾综合征。血清肌酐水平对诊断低gfr非常特异,但应注意营养不良造成的内生肌酐生成减少。血液尿素氮(bun)值则受消化道出血或肝脏合成尿素减少等影响。

  三、肝腹水症状

  腹水出现前常有腹胀,大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水,多见于右侧,系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。

  四、肝腹水诊断检查

  1.腹水初步评估

  ◇ 详尽的病史;

  ◇ 体格检查,包括仰卧位扣诊检查胁部浊音增加,以及移动性浊音(>1500ml游离液体);

  ◇ 腹部超声可用以检出肥胖患者的腹水,可以指示有多处腹部手术疤痕以及有血清甲胎蛋白异常患者的准确穿刺位点,检出肝恶性肿瘤。

  ◇ 诊断性腹水穿吸(20ml);

  2.诊断性腹水穿吸

  ◇ 适用于最近发生的临床明显腹水住院病人或门诊病人,或一般情况恶化的肝硬化腹水病人;

  ◇ 禁忌症很少,例如临床明显的纤维蛋白溶解或弥散性血管内凝血。

  ◇ 不需要预防性输注新鲜冷冻血浆或血小板;

  3.腹水分析

  ◇ 常规获取白细胞计数和分类以及总蛋白和白蛋白浓度+血清白蛋白;

  ◇ 结果异常是进一步对另一个腹水标本作非-常规试验的指证;

  ◇ 如果多形核白细胞计数>250个细胞/mm3,在床边把腹水的另一个标本注入血培养瓶。

  ◇ 血清-腹水白蛋白梯度=血清白蛋白-腹水白蛋白。

  如果≥1.1g/dl有门静脉高压存在。

  如果<1.1g/dl则门静脉高压不存在(大约97%准确)。

  高梯度伴见于弥漫性实质性肝疾病以及闭塞性门静脉和肝静脉疾病(以及肾病综合征、肝转移和甲状腺功能减退症)。

  ◇ 进行大量穿刺放液的腹水患者只需要作细胞计数和分类;培养不是常规。

  ◇ 细胞学和涂片,以及分支杆菌培养--仅在高度怀疑相关疾病时才进行。

  ◇ 细胞学--只有腹膜癌症扩散时才阳性。

  以大量腹水作离心可增加敏感性。

  ◇ 多形核粒细胞(pmn)计数≥250个细胞/mm3的标本中约80%有细菌生长。

  ◇ 乳酸脱氢酶>225mu/l,葡萄糖<50mg/dl,总蛋白>1g/dl且革兰氏染色显示多种微生物提示有继发性细菌性腹膜炎(内脏或分隔的脓肿破裂)。

  ◇ 高水平甘油三酯确认有乳糜性腹水。

  ◇ 淀粉酶水平升高提示有胰腺炎或肠道穿孔。

  ◇ 胆红素水平升高提示有胆道或肠道穿孔。

  五、肝腹水治疗方法

  1.原发腹水的治疗

  腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。

  2.腹水基础治疗

  包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水,都不能忽视基础治疗。

  3.卧床休息

  卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留。

  4.饮食治疗

  丰富的营养、足够的热卡对腹水的恢复是必要的。补给内容应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主;对于肝性腹水,应有足够热卡,每保证热量在2000kcal以上,以补充碳水化合物为主,蛋白质每天1~1.2g/kg,肝性脑病时蛋白应限制在每0.5g/kg左右。

  5.应补充适量脂肪。为了减少分解代谢,肝硬化病人应提倡两餐之间再进食。高歌等报道对28例顽固性肝硬化腹水患者,在原治疗基础上,短期静脉给予20%脂肪乳250ml,隔一次,5~6次为一疗程。结果显示病人精神、食欲均显著改善,16例腹水消退,10例腹水减少,认为20% 脂肪乳剂配合治疗有助于改善肝硬化顽固性腹水。

  以上是肝腹水的全面介绍,也许不是很详细,但是基本的肝腹水常识都给大家讲解到了,希望朋友们多多珍惜。

  邯郸治疗复腔积水哪家医院好

  北京治疗积水专科中医医院非常重视加强中医人才培养,旨在弘扬中医文化,传承中医国粹,大幅提升医院的专业技术水平和服务能力,大力推广使用中医药特色技术,提高医生队伍的中医药思维和工作能力。突出中医药特色和中医药优势,更好地为人民健康服务,不断满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求。

  北京治疗积水专科中医医院四大特色疗法

  1、益气活血逐水法——胸腹腔积水康复的有效途径[适用于:心包积液、胸腔积水、腹腔积水、肺积水、不明原因积水、包裹性积水、恶性积水]

  2、活血散结生新法——迅速改善肿瘤[适用于:肺瘤、气管瘤、胃瘤、淋巴瘤、恶性瘤]

  3、疏肝活血软坚法——肝硬化康复的有效途径[适用于:酒精性肝病、心源性肝病、肝病腹水、胆汁性肝病、瘾源性肝病]

  4、温阳活血养心法——摆脱心衰的困扰[适用于:慢性心功能衰竭、难治性心力衰竭、老年人心力衰竭、充血性心力衰竭、舒张性心力衰竭]

在北京治疗积水,推荐中医疗法——益气活血逐水法治疗积水症

“益气活血逐水法”是由京城名老中医运用祖国传统医学理论接合多年临床之经验,以强心肾,健脾胃,宣肺养肝,促进气血通畅,打通水液代谢通道,全面逐水的治疗法则,采用野生名贵药材强心肾、宣肺养肝、打通水液代谢通道。整体辨证,全面逐水,合理搭配运用传统工艺流程研制成,治疗各种积水症患者,取得了可喜的疗效,不用抽水、显效快。

“益气活血逐水法”治疗积水症根据水肿的形成原理以强心肾为主要目的,采用中医益气活血的方法,加强血液循环,增加肾脏血流量,增强肾脏排水功能,最短的时间打通水液通路,缓解患者临床症状,增加患者治愈信心。巩固疗效,采用专病专方,从根本上解决积水产生的潜在因素,达到治疗的目的。预防体内积水卷土重来,防止积水复发。

“益气活血逐水法”治疗积水症具有以下优势:

优势一、标本兼治,从整体出发,辨证论治,从根本上解决了人体积水的问题。告别了西药头痛医头,脚痛医脚的不良治疗方法。

优势二、不开刀,不手术,不抽水。解决了西医因抽水而引起的一系列问题,不仅仅减轻病人痛苦,还减轻了病人因治疗而产生的经济负担。

优势三、疏通全身血液循环,整体调理五脏六腑,全方位排出体内瘀积之水液。

优势四、有效率高,经益气活血逐水法治疗万余例患者统计分析,有效率高。

优势五、见效快,在肾功能完好的前提下,4-6小时即可见效,表现为大小便增多,二便次数增多,排便总量增加,2-3天症状逐渐减轻至消失。

优势六、治疗方便,无需住院,病人可在家接受治疗,告别了患者因病往返医院或者住院的费用以及各种弊端。

北京名老中医专家

京城名老中医主任长期的临床实践,,其间接触了大量的疑难病例并积累了许多宝贵的临床经验,为以后的行医生涯奠定了丰厚的基础。从医50余年的历史,她运用中医理论和方法辨证施治,在治疗各种肿瘤及中医内科疑难杂症方面积累了丰富的经验,取得了令人瞩目的成就,研制出了治疗各种肿瘤、肝病、积水的治疗方剂。

邯郸治疗复腔积水哪家医院好 如果您有疑问或未能解决的问题,请点击在线咨询,或者拨打专家热线18001285372,专家会为您一对一解答。

北京||河北|内蒙古|山西|黑吉辽|上海|福建|安徽|江苏|江西|山东|浙江|河南|湖北|湖南|广东|海南|贵州|重庆|新疆|宁夏

本文地址:http://www.bjtqkfw.com/jsrn/18537.html

  推荐阅读:

腹部腹水药哪里有卖的腹部腹水药哪里有卖的

治疗肝腹水的药治疗肝腹水的药

王子福慢性心衰的治疗办法王子福慢性心衰的治疗办法

治疗肝部肿瘤活血散结生新法治疗肝部肿瘤活血散结生新法

王子福治慢性心衰治疗方法王子福治慢性心衰治疗方法

北京治疗心肺积水医院排名北京治疗心肺积水医北京治疗心肺积水医院排名北京治疗心肺积水医

老年人红色胸腔积液怎么办老年人红色胸腔积液老年人红色胸腔积液怎么办老年人红色胸腔积液

老年人抽胸腔积液疼吗老年人抽胸腔积液疼吗 老年人抽胸腔积液疼吗老年人抽胸腔积液疼吗 



上一篇:腹部腹水药哪里有卖的 下一篇:肝腹水怎么消除

最新推荐文章

精彩阅读

治疗咨询网

专家推荐

搜索排行

点击排行

网络热门

百度权重词条