腹腔积液的病因及治疗—张道永

　　腹腔积液的病因及治疗—张道永

　　腹水或称腹腔积液是游离液体在腹腔内的聚积，为常见的临床表现之。可伴发此一症状的疾病主要是肝硬化、重型肝炎、肝癌等肝脏失代偿及衰竭，肾炎及肾病综合征，心力衰竭，腹膜结核以及展膜癌等。临床上般将腹水区分为良性与恶性两大类，前者如失代偿期肝硬化、结核性腹膜炎等，后者则主指腹膜原发性和转移性癌。

　　腹水的形成机制依病因各有不同，概可分为肝病的腹水和非肝病原因的腹水两类。肝病的腹水最多见于失代偿期肝硬化或伴肝癌，及其他原因所致肝功能衰竭。门静脉高压是肝硬化腹水形成的根本原因，其所引起的全身和局部病理生理学因素促成了源自肝脏、脾脏以及全身的血流动力学改变。关于肝硬化腹水形成的理论，目前主要有三:①充盈不足学说;②泛溢学说;③周围动脉扩张学说。后者实际上是综合了前两学说，即在腹水形成的早期充盈不足学说起主要作用，而至晚期则以泛溢学说起作用为主。

　　非肝病原因的腹水，例如充血性心力衰竭、肾病综合征、黏液水肿和肝静脉阻塞(柏-查综合征，肝移植后并发肝静脉闭塞或狭窄)引起的腹水与有效血容量不足有关，因而可用上述第③种学说解释。

　　病因不同，腹水形成机制固然有异，而复合性机制的情况尤多。因此，必须依具体病例情况作综合性分析，而B超所见特别是多普勒检测可资为提示性依据之一。

　　腹腔积水的治疗。北京恒德尔康中医研究院推荐—益气活血逐水法

　　1、第一步益气活血强心肾：根据水肿的形成原理以强心肾为主要目的，采用中医益气活血的方法，加强血液循环，增加肾脏血流量，增强肾脏排水功能，最短的时间打通水液通路，缓解患者临床症状，增加患者治愈信心。

　　2、第二步健脾胃宣肺养肝：在第一步的基础上，采用专病专方，针对水肿的病因，健脾胃以补充人体元气;宣肺养肝以调整水液通路。全方位整体调理身体脏腑功能以达到全面消除水肿的目的。

　　3、第三步巩固治疗防止反复：全面调理脏腑功能，疏通全身水液通路，巩固治疗效果，防止水肿复发，从根本上解决水肿产生的潜在因素，达到治愈目的。预防体内水液重新瘀积，防止水肿复发。

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