腹腔积水办法

超声检查是诊断腹腔积液的最佳方法，但腹腔积液的超声描述千差万别，没有统一的模板，怎样定量也没有统一模式。腹腔积液根据部位和范围分为全腹腔积液和局部积液。

因腹腔积液多呈不规则的液性暗区，很难进行定量的诊断，根据文献和经验，可将腹腔积液测量方法分为以下6种。

一.腹腔积液目测法

根据目测超声检查将腹腔积液分为少、中、大量。

检查时病人仰卧位：

1 、少量腹腔积液多表现为膈下间隙、肝肾间隙、脾肾间隙、膀胱直肠间隙或子宫直肠间隙等一些腹腔低凹处出现1-2处较为局限性的无回声暗区，探头轻放于侧腹壁，加压或改变体位，液性暗区消失，除去压力时在原部位或低位处仍见液性暗区。

2、中量腹腔积液时，无回声暗区呈弥漫性分布，并可随体位改变而流动。

3、大量积液则全腹均探及无回声暗区，肠管不固定呈漂浮状，腹腔内脏器受压，并受系膜、韧带等牵拉，浮悬于液体中。

二.腹腔积液深度测量法

深度测量 ，包括液体的前后径、上下径、左右径及内外径测量。

我们最常用的腹腔积液测量方法是液体前后径。检查时病人仰卧位。

1、少量腹腔积液时，液体局限于肠间隙或盆腔，前后径2-4cm。

2、中量腹腔积液，液体前后径4-8cm。

3、大量腹腔积液、液性暗区分布全腹腔器周围，最深处前后径大于8.0cm。

在腹腔积液超声描述时，建议不要把液体前后径描述成深径或内外径，因为腹腔积液深径或内外径是指腹腔积液表面至腹腔积液深处的距离。

三.腹腔积液面积测量法

主要用于范围很小的局限性积液，分为腹腔积液的横断面积，纵断面积和冠状面积测量。

四.腹腔积水范围测量法

主要用于局限性腹腔积液，测量腹腔积液区域的上下径、前后径及左右径三个径线。也可借助膀胱残余尿的测量方法，计算局限性积液容积，计算方法是三径乘积再乘以0.5或0.7。

五.腹腔积液指数测量

腹腔积液指数测量法(仿照羊水测量法)：病人仰卧位，将腹部分成四个象限，分别测量四个象限的前后径，取四径之和为腹腔积液指数。

六.腹腔大量积液容积测量法

病人取屈膝俯撑位，液体积聚在前腹壁与肠管之间，将腹部设想为半径r的球状体。

脊柱与床面平行，腹腔积液沉积在腹腔前部，成为该球状体的一部分,即高为d的倒置半球体。经测量腹围(C，超声测量腹腔积液深度(d),借助公式V=1/3[πdxd(3r-d)](注:r=C/2π),即可计算出腹腔积液容积。【提示：π是圆周率3.14】。

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