胸腔积液的病因是什么

胸腔积液的病因是什么？北京恒德尔康中医研究院哪个科室治疗胸腔积液，针对胸腔积液，首先可以排除以下病因：

1、胸腔积液的原因肺结核、结核性胸膜炎：肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、乏力、盗汗、体重减轻、失眠、心悸等，可伴有咯血症状，或为首发症状，查血结核抗体阳性，X线检查示病灶多在双肺上叶，密度不均，多态性、多灶性、多钙化、少有结节聚集，可有空洞或肺内播散，痰中可找到结核菌。结核性胸膜炎胸水细胞学分类以单核细胞为主，胸水ADA增高。

2、心衰引起的胸腔积液：可见于左室功能衰竭病人中，一般有心衰的其他症状和体征，如进行性的劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、周围性水肿、颈静脉怒张、双侧肺罗音或奔马律，心衰症状改善后，胸腔积液大多能自行消退。双下肺多可闻及湿罗音，胸部X线片除胸腔积液外，可有心脏增大。胸腔积液常为双侧性，漏出性。

3、低蛋白血症引起的胸腔积液：血清白蛋白较低，胸腔积液性质多为漏出液。

4、恶性胸腔积液：除原发性胸膜间皮瘤发生恶性胸腔积液外，多数由肺瘤、乳腺瘤及其他部位的肿瘤转移所致，多数病人无发热，有胸闷、气短、乏力、消瘦，病程进展快，胸腔积液多成血性，LDH>200U/L,胸水脱落细胞、CEA等检查可协助诊断。

5、风湿免疫病引起的胸腔积液：类风湿关节炎活动期及SLE等 病活动期可并发胸腔积液，但病人有明显的关节症状，胸腔积液常为少量，胸液含糖量很低，类风湿因子及其他自身抗体常阳性，还可能并发肺部间质性病变。

6、肺炎并胸腔积液：起病急，可有发热、胸痛、咳嗽、咳痰、气短症状，X线检查有肺炎存在，早期胸水多草黄色，白细胞偏高，以中性粒细胞为主，蛋白>25g/l，胸水涂片及培养可找致病菌，抗生素治疗有效。

7、胸腔积液的原因肺脓肿：起病急，高热，咳大量浓痰，血白细胞及中性粒细胞增多，抗生素治疗有效。空洞多位于肺下叶，周围炎症浸润较严重，空洞内常有液平面，而肺结核空洞多发生在肺上叶，空洞壁较薄，洞内少有液平面。

8、淋巴瘤：常见发热、消瘦、贫血，胸膜受累可出现胸腔积液，胸内淋巴结多为单侧或双侧不对称肿大，常累及纵隔淋巴结。淋巴结及骨髓穿刺有助诊断。

不明原因的胸腔积水首先排除以上病因?据临床资料表明胸腔积水诱发原因种类繁多，如今仍有15%-25%的胸腔积水无法查找明确的病因。虽然胸腔积查找病因对治疗很重要，但是在寻找病因的同时，也要及时治疗胸腔积液。 首先，排除积水，及时消除病痛，控制病情恶化。其次病因治疗，及时查找病因，积极治疗原发病，达到标本兼治的。