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来源:北京恒德尔康研究院 发布时间:2018-02-10 点击数:

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胸腔积液中医辩证治疗最佳方

  正常情况下,胸腔内有少量液体起润滑作用,其产生与吸收经常处于动态平衡,胸液量保持衡定。任何病理因素加速其产生和(或)减少其吸收时就出现胸腔积液。胸腔积液可为胸膜原发或由其它疾患继发而引起,主要有炎症所致的渗出液(渗出性胸膜炎)和非炎症病因所产生的漏出液两大类。胸腔积液中渗出性胸膜炎最为多见。中老年胸腔积液(尤其血性胸液)要慎重考虑恶性因素,积极检查与治疗。

  胸腔积水是哪些疾病引起的

  1.如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻等,属胸膜毛细血管内静脉压增高。

  2.如胸膜炎症(结核病、肺炎)、结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎)、胸膜肿瘤(瘤肿转移、间皮瘤)、肺梗塞、膈下炎症(膈下脓肿、急性胰腺炎)等。属胸膜毛细血管壁通透性增加。

  3.如低蛋白血症、疾病、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等。属胸膜毛细血管内胶体渗透压降低。

  4.如瘤性淋巴阻塞、发育性淋巴管引流异常等。属胸膜淋巴引流障碍。

  5.主动脉瘤破裂、食道破裂等。属外伤等所致胸腔内出血。

  中医认为,本病属“悬饮”范畴。“饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮”,“此由饮水多,水气停聚两胁之间,遇寒气相搏,则结聚而成块,谓之癖饮。”本病外因主要有感受湿邪、饮水过量等,内因主要有劳倦过度、房劳伤肾等。这些因素往往互为影响,致使肺脾肾的功能失调,三焦不利,气道闭塞,津液停聚胸腔而成本病。

  胸腔积水有哪些表现

  常有干咳及胸部刺痛,咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。0.3升以下积液症状多不明显,0.5升以上时,方渐感胸闷,查出积液体征。积液量增多时,两层胸膜隔开,不再随呼吸磨擦,胸痛逐渐缓解,但气促反而加重。大量积液则纵膈脏器受压,心悸、气促更为明显。部分患者伴恶寒、发热等全身症状。患者多喜卧于患侧,患侧胸廓、肋间饱满,呼吸运动明显减弱。

  治疗方法

  1.病因治疗。胸腔积液病因治疗十分重要。结核性胸膜炎需积极中西医结合,逐水加抗结核治疗;全身中毒症状严重,有大量积液者,在给予合理抗结核化疗的同时,可加益气活血逐水法用中药逐水活血,以加快胸水吸收并减少胸膜粘连。脓胸应积极抗感染治疗,针对病原体选用有效的化毒消炎中药进行对症治疗。恶性胸腔积液先查明瘤肿部位,若为原发性支气管瘤但胸液检查未见到瘤细胞者,可考虑肿瘤的活血散结生新治疗;瘤性胸液时,应进行全身抗瘤化疗;纵膈淋巴结有转移者,可行局部放射治疗。

  2.中医辨证论治。饮停胸胁,表现为咳唾引痛,但胸胁痛较初期减轻,而呼吸困难加重,病侧肋间胀满,甚则见偏侧胸廓隆起,可以逐水祛饮;热毒壅盛,见身热转甚,时时振寒,继则壮热,咳嗽气急,转侧不利者,可以清肺解毒;气阴耗伤,见咳嗽无力,气短声低、午后潮热,面色白,颧红者,宜以强心肾;脾肾阳虚,见喘促动则为甚,气短,食少,怯寒肢冷,小便不利,足跗浮肿者,宜以温补脾肾,化饮逐水。

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