肿瘤科心包积液的治疗

　　心包积液在肿瘤科是一个比较常见的症状，大多为继发转移引起，少数见于心包原发性肿瘤。容易出现心包积液的肿瘤，第一是淋巴瘤，其次是小细胞肺癌、肺腺癌、乳腺癌，癌细胞转移大多通过血性转移至心包，为什么心脏瓣膜没受累，而心包出现积液呢?这用中医的理论就很好解释了，就是所谓的心包“代心受邪”。

　　心包积液应做到早期发现、早期诊断、早期干预。但临床容易误诊，一旦出现心动过速、无法纠正的喘憋，无法解释的肝功能异常，应警惕是否为心包积液导致的。其症状与心包积液的量和生长速度有关。积液量大，超过2cm，或快速增长时就会出现临床症状;而有的增长缓慢，积液量即使达到3cm，患者也可能没有明显症状。正常心包腔内含有25-30毫升液体(最多不超过50毫升)任何原因使心包腔内液体量增加，超过50毫升，即出现心包积液。心包积液的临床表现主要与心包腔内的液体量、液体蓄积的增长速度及心包的特征等三个因素有关。

　　1、浆液性心包积液:见于特发性心包炎、病毒性心肌炎、胸部放射结合治疗引起的心包炎，心力衰竭的心包积液、低蛋白血症等。

　　2、浆液-纤维蛋白性心包积液：见于结核性心包炎、细菌性心包炎、结缔深入组织病的心包炎等。

　　3、浆液-血性心包积液：见于结核性心包炎、结缔理论组织病的心包炎，尿毒症性心包炎、心肌梗塞后心包炎、心包肿瘤等。

　　4、血性心包积液：见于心包肿瘤、胸部创伤、心脏手术通过后或心脏介入优秀治疗年青后等。

　　5、化脓后心包积液：见于细菌性心包炎。

　　6、胆固醇性心包积液：见于特发性心包炎或粘液水肿的核心病人。

　　7、乳糜性心包积液：见于特发性心包积液或是由于淋巴管阻塞所致。

　　临床怎么处理呢?

　　西医常用的方法。

　　第一是心包积液引流，大量心包积液伴有心包填塞时，应立即引流心包积液，以缓解心脏负担，避免出现急性心衰而死亡。

　　第二是心包开窗术，为外科手术，找心包最低点，切十字口，将积液引流至胸腔。以上两种方法可有效缓解症状，但也有一些缺陷，心包穿刺置管后容易引起感染，而且积液越抽越多，无法拔管;心包开窗可能导致冠脉损伤、肺部及切口并发症。

　　中医常用的方法-中药汤药。

　　1、第一步益气活血强心肾：根据水肿的形成原理以强心肾为主要目的，采用中医益气活血的方法，加强血液循环，增加肾脏血流量，增强肾脏排水功能，最短的时间打通水液通路，缓解患者临床症状，增加患者治愈信心。

　　2、第二步健脾胃宣肺养肝：在第一步的基础上，采用专病专方，针对水肿的病因，健脾胃以补充人体元气;宣肺养肝以调整水液通路。全方位整体调理身体脏腑功能以达到全面消除水肿的目的。

　　3、第三步巩固治疗防止反复：全面调理脏腑功能，疏通全身水液通路，巩固治疗效果，防止水肿复发，从根本上解决水肿产生的潜在因素，达到治愈目的。预防体内水液重新瘀积，防止水肿复发。

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