鼻咽部恶性肿瘤的诊断与治疗

　　检查：鼻咽癌好于咽隐窝及鼻咽顶后壁，可用间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜进行检查。早期病例可见局部粘膜粗糙不平，并有小结节及肉芽样肿物。肿瘤逐渐发展可呈现为菜花型、结节型、溃疡型或粘膜下型等不同临床类型。 X线颅底拍片有助于了解骨质有无破坏。CT扫描可显示鼻咽粘膜变化，对早期鼻咽癌的诊断颇有帮助。诊断 首先在于思想重视，遇有上述症状者，应仔细检查鼻咽。对可疑病例须及时施行活检，必要时可重复进行。活检取材有经鼻腔和经口腔二种方法。细胞学涂片检查可发现早期溃疡浸润病变。由于鼻咽癌病人的EB病毒抗体远较其他恶性肿瘤及正常人高，病毒壳抗原——免疫球蛋白A(VCA—IgA)抗体测定已渐被用为普查筛选本病及治疗后随访监视的手段。

　　以放射治疗为主，应用60钴或电子加速器放射 ;颈部转移淋巴结宜用深部X线照射，可得较好效果。据国内报道，早期病例放疗后5年存活率可达60%～80%。放疗前后可根据情况辅以中医辨证治疗、化学药物治疗、免疫治疗等，可以提高疗效，改善全身情况和减轻放射反应。常用化学抗癌药物为环磷酰胺、噻替派、争光霉素、氨甲蝶噙呤等。对鼻咽癌病例，手术切除一般适用于下列几种情况：

　　1、放疗后局部复发或尚有残存的病灶。

　　2、对放射线不话的肿瘤，如腺癌。

　　3、放疗无效的劲部局限性肿块。