肿瘤晚期为什么会引起各种积水

临床上，很多肿瘤患者到晚期会经历疼痛、腹胀、胸闷气喘等各种症状，有患者还会出现不同部位的积水，如腹腔积液、胸腔积液、心包积液等，出现积液一般代表着到了晚期。腹腔积液，患者会表现为腹胀、疼痛、食欲差、呕吐等症状，胸腔积液或者心包积液，患者会出现胸闷、气喘、呼吸困难、心肺功能衰竭等症状。胸腹水则增长迅速，穿刺放水后，会迅速增加，临床治疗比较困难。晚期患者为什么会有积水出现呢？

1.严重低蛋白血症

绝大多数晚期患者食欲差，进食量少，营养物质摄入不足，而且肿瘤不停的消耗营养物质，引起严重低蛋白血症，血浆胶体渗透压过低，引起血管内水分漏出到血管外引起胸腹水。尤其是腹水病人，低蛋白血症占了很大的一部分原因。

所以肿瘤晚期如果出积液问题，不建议使用抽水引流等方法，排出积液，因为癌症晚期患者自身蛋白就已经很低了，抽水还会流失大量蛋白，最终导致水越抽越多，时间久了会越来越虚弱，消瘦，食欲差，精神不济等。

2.肿瘤细胞转移

当肿瘤转移至腹腔，腹膜发生弥漫性转移，可出现恶性腹水。常见的为卵巢癌及胃肠道肿瘤，如果在腹水中找到恶性肿瘤细胞，就可以诊断为肿瘤转移引起的恶性腹水。这时候腹水多为血性。合并恶性腹水的癌症患者通常处于晚期，生存预期约为几周或数月。一年生存率低于10％。恶性腹水治疗比较棘手，恶性腹水会反复产生，许多病人腹胀时要求抽液，其实大部分时候会抽到快，长得快，无法控制。

3.抗利尿激素增多

多种恶性肿瘤均可引起抗利尿激素综合征，在肿瘤临床中较为常见，如肺癌，胰腺癌，脑瘤，血液肿瘤等，尤其以小细胞肺癌(SCLC) 最为多见。表现为水潴留，尿钠排出增多，水排出少引起浆膜腔积水。

4.癌栓阻塞或肿块压迫 

当肿瘤增长巨大，会引起循环障碍，当血管内压力过高时,可引起静脉血管床充血,静水压增高,致血管内外液体交换失衡,组织液回吸收减少而漏入胸腹腔引起积水。比如原发性肝癌或者肝转移癌，由于肝硬化或者门静脉癌栓引起门脉高压，会出现大量腹水。肺癌晚期患者当胸膜转移结节侵犯和阻塞毛细血管和淋巴管会引起大量胸水。一般来说，肺腺癌发生胸水腹水比较多见，这是因为肺鳞癌在局部生长较多，而肺腺癌容易出现血行转移。
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