细谈肾积水的病理常识

肾积水由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液，统称为肾积水。因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。如潴留的尿液发生感染，则称为感染性肾积水;当肾组织因感染而坏死失去功能，肾盂充满脓液，称为肾积脓或脓肾。造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。男生殖系统结核可以是肾结核的并发症，也可以直接由血行播散所致。泌尿系统自肾脏开始直到尿道口，为一连续的管道系统。尿液的排出有赖于尿路管道的通畅、和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张。

　　一般，常见肾积水的并发症有：

　　临床表现个别差异很大，决定于积水的病因成份大小，数目位置活动度有无梗阻感染，以及肾实质病理损害的程度轻者，可以完全没有症状严重的可发生无尿肾功能衰竭中毒性休克以及死亡。这是最常见的肾积水的危害。肾积水的危害还表现为积水嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时，可出现肾绞痛为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍病人辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区外阴部及大腿内侧。有时有大汗恶心呕吐。由于积水对粘膜损伤较重，故常有肉眼血尿疼痛和血尿常在病人活动较多时，诱发积水并发感染时尿中出现脓细胞有尿频尿痛症状，也是常见的肾积水的危害。常见的肾积水的危害还包括当继发急性肾盂肾炎，或肾积脓时可有发热畏寒寒颤等全身症状，双侧上尿路积水或肾积水完全梗阻时可导致无尿。尿路梗阻不仅是继发肾损害的主要因素，而且是最普遍的肾积水继发损害。尿路梗阻会出现梗阻以上的部位积水的症状。肾积水的危害会导致梗阻以上部位承受压力过大、肾盂积水过久、排尿受阻、肾脏血流减少等危害。

　　肾积水出现的病理性原因

　　1、输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构，此可为先天性也可能为后天获得，常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段，儿童与婴儿几乎占2/3。

　　2、节段性的无功能，由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处，则形成先天性巨输尿管，后果为肾、输尿管扩张与积水。

　　3、异位血管压迫约1/3，为异位的肾门血管，位于肾盂输尿管交界处的前方。其他有蹄铁形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等。

　　肾积水出现的生活原因

　　1、盲目补钙

　　牛奶、钙片等富含大量营养成分的食品很容易导致肾积水。肾积水形成的原因中，蛋白质导致肾积水产生的几率非常之高。降低摄入的蛋白质量，都是可以帮助有效预防肾积 水的形成。

　　2、饮水不足

　　水喝的少是肾积水形成的原因之一，每人每天建议要喝至少8杯水，水量充分补充可以增加人体排尿次数，大量的饮水能够把肾脏内的结石颗粒冲刷掉，帮助预防结石堆积。

　　3、疾病因素

　　还有些其它疾病也有可能引起结石的发生。如甲状旁腺亢进、肾小管性酸中毒、乳碱综合征、皮质醇增多、痛风、尿路感染、肾损害等患者都很容易引发结石。

　　4、饮食不合理

　　肾积水的发病和饮食习惯都是有很大的关系。三餐都是规律，常不吃早餐，而晚餐又好晚容易引发肾积水;饮食单一化的人或者经常吃菠菜、杨梅、番茄、可可、巧克力、胡椒 、土豆、辣椒、豆腐等容易促使杂质在尿中沉积，也容易得肾积水。

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